1.不要感冒 小孩子的呼吸道黏膜是非常脆弱的,很小的刺激,就会诱发它水肿,痉挛等,导致呼吸道管腔狭窄,梗阻,甚至闭塞。而感冒会增加呼吸道粘膜的敏感性,进一步加重呼吸道粘膜的水肿,痉挛,甚至缺氧窒息。如果你的小孩子感冒了,不要为尽快手术而增加风险,麻醉医生也会建议你推迟手术麻醉,等感冒好了之后再行手术。 2.禁食禁饮一定要做到 术前进食进饮可导致麻醉后误吸(胃内食物胃液等回流吸入呼吸道),造成吸入性肺炎甚至窒息。所以一定要按医生的嘱咐做到术前禁食禁饮。不必担心小儿会饿,因为手术中麻醉医生会给孩子输糖水补充能量。 做到新生儿禁奶2-4小时,婴幼儿禁奶4小时,禁清水至少2小时,禁固体食物至少6小时。儿童禁食6-8小时,禁饮4小时。 3.过敏史,特殊病史详细告诉医生,不可隐瞒 如有特殊疾病:先天性疾病(如先天性心脏病),家族遗传性疾病,或家长直系长辈患有家族性疾病(如恶性高热)一定详细告知你的麻醉医生。 4.术后家长密切观察,配合医护人员做好护理 术后小儿回到普通病房需要严密监护,也需要家属配合,观察小儿呼吸,口唇颜色,如口唇发暗紫绀应立即呼叫医务人员处理。如有恶心呕吐等现象,应让小儿头偏向一侧尽量吐出来。不要立即给小儿喂水喂食,要按医务人员告知时间进食。 有情况告知医生,有不明白询问医生,更多了解,更多互动才能更安全。 剩下的事交给医生吧。
选择半麻还是全麻?很多患者术前都会纠结的问题。怎么选择呢? 什么是全麻: 简单的说,全身麻醉就是患者全身进入麻醉状态的麻醉方式,患者对手术过程无知觉无记忆,手术开始前睡觉,手术结束就苏醒。 全麻的优缺点: 全麻的缺点就是价格比较昂贵。其优点是效果确切,让患者安全舒适的度过整个手术过程没有任何伤害性的记忆,不会造成术后的紧张抑郁等精神疾病的发生。 什么是半麻: 包括椎管內麻醉和周围神经阻滞,区域麻醉等。手术全程患者均知晓,只有手术区域或肢体无知觉,或者有知觉无疼痛。 半麻的优缺点: 半麻的优点是价格相对便宜。但是这要求麻醉医生有较为熟练的麻醉技术和丰富的临床经验。因为各个地区各个医院的医生资源不近相同,所以做出的麻醉效果也不近相同。如果术中出现大出血过敏局麻药中毒,麻醉平面过高,甚至术后外周神经损伤等,这可能会给患者带来极度不好的体验,甚至可能出现严重的心理健康损害。 选全麻的: 头颅,胸腹部等创伤刺激大的手术,时间长的手术。小儿等不能配合的,危重患者或其他麻醉方法有禁忌的患者等等。 选择半麻的: 四肢的,短小的,创伤刺激小的手术,没有外周神经阻滞禁忌的患者。 随着医学科学的发展,麻醉学科的成熟,各种优良麻醉药物的出现,各种围术期监测和治疗工具的出现。而患者更多的要求良好的手术体验,舒适化治疗等,全身麻醉越来越多地出现在临床工作当中。 本文系雷碧波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
无痛胃肠镜检查,为什么术前要禁食禁饮呢?两个方面。 其一,为了安全。我们吃的食物和喝的水,进入在胃里面混合着胃酸不断的消化,需经过胃的蠕动排进肠道里,这一个过程是需要一段时间的。如果检查之前吃了东西,喝了很多水,到做检查的时候还没有排空,胃就像一个口袋,里面还有很多食物残渣胃酸和液体。当注射麻醉药物之后全身就会放松,甚至是会出现呼吸抑制,很多保护性的反射动作会消失,比如呛咳反射。胃和食管连接处的贲门也会放松,这时候胃里面残留的食物残渣液体胃酸等等就会通过放松的贲门返流回食道,经食道反流至咽喉部甚至口腔内也有可能通过声门被吸入肺內呼吸道里。这样,超强的胃酸就会腐蚀整个呼吸道的黏膜,形成反流性肺炎。而严重者因呼吸道被食物残渣胃液等堵塞当场窒息,出现生命危险。 其二,为了更好的检查。检查时如果胃肠道里还残留有食物残渣,那这些食物残渣就会遮挡着消化内镜的视线,使得检查不够彻底,甚至使消化内镜无法继续进入前方消化道,迫使医生终止检查。 本文系雷碧波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多次有患者问我,你们麻醉医生好神秘,都在做什么呀?我当时是这么回答的,简单的说"手术医生治病,那麻醉医生就是保命。"整个手术过程当中,手术医生只管做手术,比方说阑尾炎手术,那手术医生就只管切阑尾。而麻醉医生呢,就要保证手术过程中患者的生命安全,还要让患者没有痛苦地完成手术,并且给予完善术后镇痛,确保术后两三天也没有痛苦。。。 很多患者可能对麻醉医生不太了解,因为麻醉医生在这个整个治疗过程当中和患者以及家属接触的机会比较少,通常都是在术前访视的时候和手术开始时麻醉前,看到了麻醉医生。 可是麻醉医生的工作却不仅仅是你看到的这一部分,在手术医生开出手术通知单时,麻醉医生就已经开始关注你了,了解你的病情,了解你的并发症,有没有合并高血压,糖尿病,冠心病,哮喘等等。了解你的检查结果,血常规,肝肾功能,电解质,尿常规,呼吸功能,心电图,胸片,超声检查等等。找你谈话,了解你的一般情况及以往的病史,作些必要的体格检查,并进行术前评估。然后根据你的病情,手术的需要,麻醉医生手术医生的能力水平,配合度,医院的设备支持度等,这些情况综合起来选择一个合适的麻醉方法,或者说设计一个合适的围手术期管理预案。还要给你和家属介绍这个手术麻醉的相关风险,然后还要和你签署麻醉知情同意书。 当你进入手术室的时候,其实麻醉医生早就到了。准备好了药物,麻醉的器材,呼吸机,监护仪等等。当你躺在手术台上的时候给你做必要的监测,比如血压监测,脉搏心率的监测,氧饱和度的监测还有心电图这些监测。跟你谈话,消除你的紧张焦虑,然后再给你实施麻醉,让你安然的度过整个手术。 如果为你选择的是一个全身麻醉,那麻醉医生就开始给你静脉注射或者面罩吸入全身麻醉药。可能聊着天你就睡着了,连你的自主呼吸都没有了,那麻醉医生就需要对你的呼吸进行管理。比方说面罩加压给氧,气管内插管或置入喉罩,然后连接呼吸机进行机械通气。整个过程中需要对你的呼吸,循环(心跳,血压,心电图等)进行管理,体温保护,眼睛保护,颜面及全身皮肤保护,出血量,尿量检测。。。 其实麻醉医生在你睡觉的时候他是始终陪伴着你。因为手术中可能出现很多情况,都需要麻醉医生及时的处理,比方说给了麻醉药之后出现的过敏反应,甚至是严重的过敏性休克,或者手术过程当中出现了大出血,需要补充血容量或输血,或者某些刺激引起脉搏减慢,甚至心律失常了。也需要麻醉医生及时的处理。当然,如果你本身合并高血压糖尿病冠心病甲亢贫血呼吸功能障碍严重的感染等等,那你的手术过程就更不平静了。手术过程当中很可能会出现低血压,高血压,血糖过高或者过低,心理失常,甲亢危象,休克,低氧血症,酸碱电解质紊乱等等。麻醉医生会更加的紧张起来,使出浑身的解数,以确保你的生命安全。 当你的手术结束,麻醉复苏了,你的麻醉医生就会把你叫醒,当你睁开眼睛,看到的是你的麻醉医生,还在问你冷不冷?疼不疼?有没有什么不舒服。可是整个手术过程,天知道他们都经历了什么。